猛健樂（Mounjaro®）是由美國製藥廠禮來（Eli Lilly and Company）研發的治療2型糖尿病和肥胖的藥物，該藥物使用方式為皮下注射，猛健樂能同時激活兩種腸泌素受體—升糖素胜肽-1（GLP-1）和葡萄糖依賴型胰島素釋放肽（GIP）。透過雙重作用機制，增強胰島素分泌、延緩胃排空與抑制食慾，達到穩定血糖與體重控制的效果。

2023年初，猛健樂（Mounjaro®）於美國上市後不久，FDA食藥局就將「肥胖」納入其適應症，並在歐美各地獲得減重核可；但同年在台灣亦僅獲准為，飲食及運動療法之外的輔助治療，用於改善第二型糖尿病之血糖控制。最終於2025年6月，衛福部正式增列猛健樂為「減重」適應症。

猛健樂（Mounjaro）的主要成分為Tirzepatide，每週只需注射一次，是全球第一個同時作用在GLP-1和GIP受體的腸泌素類藥物，與傳統瘦瘦筆（如胰妥讚Ozempic、善纖達Saxenda）最大的不同，就在於它具備「雙重機轉」。

傳統的GLP-1類藥物，是透過模擬腸泌素GLP-1，來刺激胰島素分泌→抑制昇糖素→延緩胃排空→降低食慾→幫助穩定血糖並減少進食。而Tirzepatide除了具備這些功能，還能同時活化GIP（葡萄糖依賴性胰島素促進多肽）受體，進一步提升胰島素敏感性，促進脂肪代謝、優化能量利用，讓減重效果更明顯。

簡單來說，除了幫助身體更聰明地分泌胰島素，用於治療第二型糖尿病；它的雙重機轉，還能降低食慾、改善脂肪代謝，所以目前在台灣核准的適應症為：糖尿病控制和體重控制輔助療法。

GLP-1

• 腦部：抑制食慾，減少食物攝取，並有助於改善記憶功能。
• 胰臟：促進胰島素分泌，幫助控制血糖，並減少昇糖素的釋放，抑制肝臟的葡萄糖釋放。
• 胃腸道：延緩胃排空，減緩餐後血糖上升。
• 心臟：提高心輸出量，保護心臟、血管健康。

GIP（全球首創，唯一新型雙效腸泌素）

• 腦部：改善記憶功能。
• 骨骼：促進骨形成，有助於保持骨質健康。
• 胰臟：增加胰島素分泌，穩定血糖，並促進β細胞質量增加。
• 胃腸道：抑制胃酸分泌，保護胃腸黏膜。
• 脂肪：吸收血液內的三酸甘油酯，保護血管更健康。

腸泌素 GIP 重點整理

• 對胰臟：與GLP-1互補，刺激胰島素，穩定降低血糖。
• 對脂肪細胞：調控脂肪代謝，可能降低脂肪堆積速度。
• 對中樞神經：可能放大GLP-1，輔助抑制食慾。
• 整體效果：GIP可強化胰島素與脂肪代謝機能，並協同GLP-1抑制食慾，降低糖化血色素，從多面向調節體重。

從基礎劑量開始，穩步適應

治療初期，建議從每週2.5mg皮下注射開始，讓身體逐步適應藥物，減少可能的不適。然而，此劑量僅為起始階段，無法作為長期血糖或體重控制的標準方案。四週後，醫師將根據患者的體質進行評估，必要時可以調整劑量至每週5mg，以確保藥效穩定發揮。

個人化劑量調整，穩定控制

若患者在5mg劑量下，仍需進一步改善血糖或體重，建議可持續維持當前劑量至少四週，並根據治療需求及耐受性，每次增加2.5mg。國外文獻指出，最高劑量可達每週15mg，但在台灣，現行通過的猛健樂最大劑量為10mg，主要考量東方人與西方人之間的個體差異。建議由醫師根據患者的具體情況進行評估後，再調整劑量，才能有效減少副作用的風險。

若臨時忘了打猛健樂，應在4天（96 小時）內補打一次；若超過4天，則直接跳過該次劑量，並按原定時間進行下一次施打，切勿額外補打。此外，每週的施打時間可彈性調整，但須確保兩劑間至少間隔 3 天（72 小時），以維持穩定療效。

猛健樂需冷藏保存於2–8°C並避免光照。若短期需要攜帶外出或無法冷藏，可在不超過30°C的室溫下存放最長21天；一旦開封後，則可在室溫下保存最多30天，請避免重複冷藏與反覆曝露高溫。

• 可以在一天中任意時間使用，不分餐前餐後。
• 應固定頻率、每週同一天使用猛健樂，例如每週一使用。
• 若要改變注射日，兩劑之間最短要相隔 3 天以上。
• 忘記施打，可以在 4 天（96 小時）內補打 1 次。
• 請勿將胰島素與猛健樂混合並同時注射。
• 若同時在使用其他糖尿病藥物，包含：胰島素或是 Sulfinylureas，請先告知。

• 糖尿病前期或第二型糖尿病，用於血糖控制。
• 作為低熱量飲食及增加體能活動的輔助療法，適用於成人肥胖 ( BMI 30 以上 ) 或中度肥胖 ( BMI 27 以上 ) ，並且至少患有一項體重相關共病，如：高血壓、血脂異常、心血管疾病、糖尿病前期或第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停症。
• 使用胰島素可能因低血糖風險， 進而影響工作表現與安全性。

• 孕婦及哺乳期婦女：目前尚無數據證明對孕婦、哺乳期婦女的安全性。
• 對藥物成分過敏者：對猛健樂的主要成分Tirzepatide或其他輔料有過敏。
• 有嚴重胃腸疾病的患者：由於猛健樂會減慢胃排空，因此對於有胃潰瘍、腸道阻塞等嚴重胃腸問題應慎重考慮。
• 肝腎功能不全者：患有嚴重肝腎疾病的患者，應在醫師的指導下使用猛健樂，因為該藥物的代謝過程與肝腎功能密切相關，可能需要即使調整劑量或避免使用。
• 家族有相關病史：甲狀腺髓質癌（MTC）、多發性內分泌腫瘤症候群（MEN2）禁止使用。
• 急性疾病或特定併發症患者：急性胰臟炎、急性腎損傷、急性膽囊炎、糖尿病視網膜病變。

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