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醫學美容
善纖達 Saxenda
Saxenda善纖達(瘦瘦筆)是什麼？
Saxenda善纖達瘦瘦筆中的主要成分是Liraglutide(利拉魯肽)，改良自原先專治於第二型糖尿病病患的處方藥劑胰妥善(Victoza®)，特別開發用於一般成人的減重適應症。
Saxenda善纖達(瘦瘦筆)與人體自身調節食慾的GLP-1成分相似度高達97%，但作用時間比人體自然分泌的飽足感荷爾蒙作用更久，半衰期可長達13 小時，每日施打一次，可減少飢餓、增加飽腹感，進而降低吃進過多熱量造成肥胖、或長期無法減肥的困擾，更能減少惱人的內臟脂肪。
另外臨床療效及安全性也顯示善纖達(瘦瘦筆)對預防糖尿病、腦中風、心肌梗塞的發病率有所幫助。
與天然荷爾蒙GLP-1成分相似高達97%
作用於大腦下視丘，調節與食物攝取相關的神經元
增加飽足感的同時，也能降低飢餓感
減少飲食攝取，進而達到體重管理的效果
善纖達(瘦瘦筆)減重效果臨床研究
根據2015年一項大型臨床研究顯示，相較於安慰劑，使用Saxenda善纖達(瘦瘦筆)的2487名受試者體重自基準點相比，平均減輕了9.2%，顯示對於減輕體重的效果不俗。此外，Novo Nordisk提供爲期1年的臨床結果指出：注射Saxenda善纖達(瘦瘦筆)後，約六成的受試者體重減輕5%以下，而更有34%的受試者體重降幅大於10%，甚至對於心臟代謝疾病與高血糖等風險因素也能達到顯著降低。
- 患者體重平均減輕9.2%並可有效維持一年以上
- 10名患者中超過8位減輕體重且3名患者中就有1名減重超過10%
- 平均腰圍觀察值減少3.2吋 (8.2cm)
- 患者的多種心血管代謝風險因素有顯著改善
善纖達(瘦瘦筆)減肥針外觀
Saxenda雖然也被稱為「善纖達瘦瘦針」，但外觀其實設計為筆狀的預填式注射劑，使用起來相當簡易，因而也有瘦瘦筆的稱號。
由於拆封前的Saxenda善纖達(瘦瘦筆)需置於冰箱冷藏 (2°C 至 8°C)，因此拿到瘦瘦筆時，務必要注意是否處於冷藏狀態，檢查筆中的溶液是否透明無色，並注意拆封後冷藏保存，且於一個月內使用完畢。
- 瘦瘦筆筆蓋：每次使用後請將筆蓋套回，避免光線照射使藥劑成分變質
- 瘦瘦筆針頭：拋棄式單次使用，由於針頭只有 2 根頭髮的粗細度，因此怕痛的人也可以放心施打
- 瘦瘦筆劑量指針：選擇的劑量必須準確對齊劑量指示線
- 劑量調整旋軸：旋轉劑量調節軸，直到劑量指示窗顯示欲施打的劑量(0.6 ~ 3.0 毫克)
- 瘦瘦筆注射鍵：按住以注入劑量
善纖達瘦瘦筆使用方式
Saxenda善纖達瘦瘦筆每天僅須施打一次，可在一天中的任何時間使用，無須刻意選擇空腹或是飯後，也不用隨用餐時間調整，但建議最好能固定在每天大約相同的時間注射。而每天一次的皮下注射，可以選擇腹部(避開肚臍周圍5cm以外)、上手臂(後上外側)，或大腿前外側，不過建議以腹部與手臂範圍為優先施打瘦瘦筆的部位。
- 打開筆蓋，檢查瘦瘦筆中的溶液是否呈現透明無色
- 拿取新的瘦瘦筆針頭，撕下保護片後，將針頭筆直推入注射筆並確實旋緊
- 全新拆封的瘦瘦筆在第一次注射之前，必須先排除空氣(如果是已經在使用的注射筆，可直接跳到下一步驟)
- 調節劑量，轉動旋轉設定軸，直到劑量指示窗顯示欲施打的劑量數字， 如果選錯劑量，也可以往前或往回轉動到正確的劑量
- 按下瘦瘦筆身尾端的按鈕，聽到或感覺到「喀擦聲」後，不要急著移開，慢慢數6秒鐘，以確保劑量完整注入
- 移除針頭並小心棄置，並記得將筆蓋套回，妥善保存瘦瘦筆
善纖達(瘦瘦筆)療程規劃
體重控制是場長期戰役，建議治療期間為一個月以上，以3支善纖達瘦瘦筆為完整療程，且劑量需遵照醫囑循序漸進使用，以減少頭暈、噁心等不適反應。
完整的Saxenda善纖達產品為一盒三入，每支筆的容量為3ml(毫升)，並含有18mg(毫克)的藥劑成分。建議起始劑量為每日一次 0.6 mg，施打至少第一週後，可逐漸以每周為單位、每次再增加 0.6 mg，直至第五周起維持每日一次 3.0 mg的施打劑量。
| 個人胃口狀況 | 每次瘦瘦筆施打劑量 | 每支瘦瘦筆可用時間 |
|---|---|---|
| 胃口較小者 | 0.6mg | 30天 |
| 胃口一般者 | 1.2~1.8mg | 10~15天 |
| 胃口較大者 | 2.4~3mg | 6~7天 |
依個人的體質和適用狀況，每三支(18mg/支)一組的Saxenda善纖達瘦瘦筆約可使用1-3個月。由於每個人的耐受性不同，因此可視狀況與醫師討論後作出調整，找出最適合自己的劑量規劃。
善纖達瘦瘦筆中的主要成分是Liraglutide(利拉魯肽)，與人體自身調節食慾的GLP-1成分相似度高達97%，可減少飢餓、增加飽腹感，進而幫助降低體重，減少內臟脂肪。
另外臨床療效及安全性也顯示其對預防糖尿病、腦中風、心肌梗塞的發病率有所幫助。
完整的Saxenda善纖達產品為一盒三入，每支筆的容量為3ml(毫升)，並含有18mg(毫克)的藥劑成分。
建議起始劑量為每日一次 0.6 mg，施打至少第一週後，可逐漸以每周為單位、每次再增加 0.6 mg，直至第五周起維持每日一次 3.0 mg的施打劑量：
- 胃口較小者：每次施打0.6mg/每支筆可打30天
- 胃口一般者：每次施打1.2~1.8mg/每支筆可打10~15天
- 胃口較大者：每次施打2.4~3mg/每支筆可打6~7天
但由於每個人的耐受性不同，因此可視狀況與醫師討論後作出調整，找出最適合自己的劑量規劃。
在正確的醫療處方指示下，使用善纖達(瘦瘦筆)前兩周會感受到食慾下降、較不易飢餓，配合適當的飲食與運動計畫，約4至8週可以初步顯現效果。
治療 12 週後，如果體重未達至少減少5% 的目標，請和醫師重新檢視管理計畫或治療方法。
體重管理是長期抗戰，建議療程至少持續進行1個月至1年以上◦
為期一年的臨床效果顯示，六成以上使用者可下降5%體重，超過三成使用者的體重可降10%或以上。
控制體重是健康生活的要件，所有的體重管理計畫都不是一勞永逸的，也沒有「速成解決方案」。一旦降低至理想體重後，舉凡後續的飲食、運動以及生活作息等等，都是維持效果的關鍵因素。
建議您在療程中即養成良好的飲食習慣，持續一段時間後讓身體逐漸適應，再以循序漸進的方式減少劑量，切忌自行斷然停藥。
Saxenda善纖達(瘦瘦筆)是一項自費療程，不包含在健保給付範圍內，由於個人的適用條件不盡相同，療程價格也會根據使用週期和劑量有所調整。一支善纖達(減肥針)的費用大約在NT$6000~NT$10,000之間。建議您與醫師進行討論，共同制定計畫，以在合理的預期範圍內實現實際可行的目標。
Saxenda®這三者都是諾和諾德(Novo Nordisk)大藥廠研發的藥劑，但胰妥讚(Ozempic®)與胰妥善(Victoza®)僅通過輔助第二期糖尿病患者控制血糖之適應症，善纖達則是被認可能適用於治療一般成人之肥胖症。
Saxenda善纖達的成分Liraglutide(利拉魯肽)不是胰島素，而是GLP-1昇糖素胜肽類似物，屬於一種腸泌素荷爾蒙，機轉和目的和胰島素有所不同。
此外，Saxenda®善纖達可提供非糖尿病的一般成人患者使用於減重用途，所以千萬不要跟胰島素搞錯囉！
Saxenda善纖達(瘦瘦筆)可能引起噁心，便秘，嘔吐，腹瀉，食慾下降和低血糖等副作用，但症狀通常在幾天或幾週後就會消退，且並非所有人都會出現。
Saxenda善纖達(瘦瘦筆)使用改良的極細針頭，大約跟兩根頭髮一樣細，注射的感受就和蚊子叮咬般輕微，痛感極低，因此害怕打針的人也不需焦慮害怕。
Saxenda善纖達(瘦瘦筆)為台灣衛福部核准可合法用於減重適應症的產品，但提醒您切忌購買非合法管道的善纖達，使用前也務必與醫護人員諮詢，並注意是否有禁忌症，以確保安全。
依據個人的體質和適用狀況，每三支(18mg/支)一組的Saxenda善纖達瘦瘦筆約能使用1-3個月。
然而，由於每個人對該療程的耐受性各有不同，因此建議與醫師深入討論後，共同制定最適合自己的劑量規劃。這樣的個人化調整能確保您獲得最佳效果，並達成理想的減重目標。
週纖達（Wegovy）以Semaglutide為主要成分，這款藥物的半衰期較長，因此每週只需注射一次，適合的對象包含滿12歲的青少年，並具有心血管益處等文獻研究，適合追求長期減重、改善生活型態的患者。
而善纖達（Saxenda）則是由Liraglutide組成，半衰期較短，起效作用快，適合想要彈性控制療程或追求溫和效果的患者。
善纖達(瘦瘦筆)適合對象
許多人認為缺乏自制力是造成肥胖的原因，然而肥胖是一種慢性疾病，有很多潛在因子(例如環境、基因和荷爾蒙)都可能導致肥胖以及相關的併發症。只要透過專業醫療的協助，就能在安全的基礎下踏出第一步，逐漸改變生活品質。
善纖達瘦瘦筆適合族群：
- 嘗試過多種減重方式卻屢次失敗者
- 沒時間規劃飲食與健身計畫者
- 食量大、嘴饞、愛吃零食者
- 產後胖、中年發福、代謝下降者
- 三高或代謝症候群者
- 怕吃口服藥、吞嚥困難者
術前注意事項與禁忌症
- 請勿將藥劑冷凍，經冷凍退冰後的善纖達也不應使用。
- 懷孕或哺乳、預備懷孕的婦女勿使用。
- 如果藥物或過敏及預備懷孕者請事先徵詢醫師意見。
- 甲狀腺、肝、腎、胰臟有疾病症狀之患者需遵照醫囑謹慎使用。
- 禁用於個人或是家族有甲狀腺髓質癌 (Medullary thyroid carcinoma, MTC)病史的病人，以及有第 2 型多發性內分泌腫瘤綜合症病人(Multiple Endocrine Neoplasia syndrome type 2, MEN 2)。
- 禁用於曾經對 liraglutide 過敏者。包括急性過敏性反應(anaphylactic reaction)及血管性水腫。
術後注意事項
- Saxenda®善纖達可能引起噁心，便秘，嘔吐，腹瀉，食慾下降和低血糖等副作用，但症狀通常在幾天或幾週後就會消退，且並非所有人都會出現。
- 初次使用後的保存期限：1 個月
- 請存放於 30°C 以下或置於冰箱冷藏 (2°C 至 8°C)
- 注射筆蓋應套回，避免光線照射
- 切勿與其他人共用注射筆或針頭 - 治療 12 週後，如果體重減少≥5%，表示對Saxenda®善纖達治療反應良好，如果體重未達至少減少5% 的目標，請和醫師重新檢視管理計畫或治療方法
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